Статьи о линии препаратов Скин-кап

О результатах клинического исследования эффективности и безопасности применения активированного пиритион цинка (препарата Скин-кап) у детей с АД рассказывает руководитель отдела аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», доктор медицинских наук Александр Николаевич ПАМПУРА,

Атопический дерматит (АД) — одно из самых распространенных аллергических заболеваний среди детей, патогенетическую основу которого составляет хроническое воспаление кожи. Современная системная и наружная терапия АД включает использование препаратов противовоспалительного действия, обладающих способностью ограничивать высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления, а также блокировать их эффекты. Основными средствами наружной терапии при выраженном обострении АД являются топические кортикостероиды. Однако они имеют ряд побочных эффектов, ограничивающих их применение, что делает поиск и внедрение в практику новых эффективных и безопасных средств для наружного лечения актуальной проблемой.

— Александр Николаевич, расскажите, пожалуйста, подробнее о природе возникновения АД у детей. — Атопический дерматит, конечно, существовал всегда, но за последние десятилетия его распространенность увеличилась. Сегодня от 10 до 20% детей в России страдают различными формами АД. В современных условиях для АД характерно увеличение форм с упорным рецидивирующим течением, а также частым развитием вторичных инфекционных поражений кожи, преимущественно бактериальной и грибковой этиологии. Это нашло отражение в научно-практической программе "Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика" (Союз педиатров России, Международный фонд охраны матери и ребенка, Москва, 2004). Подобные осложнения, включая вирусные поражения кожи, встречаются у 25—34% детей с АД. Принципиальным моментом является тот факт, что бактериальная и грибковая флора может принимать участие в поддержании не только инфекционного, но и аллергического воспаления в коже. Важнейшее значение среди бактериальных агентов придается S. aureus, который обнаруживается более чем у 80% больных АД в очагах поражений в высокой плотности (107 КОЕ/см2). Установлено также, что число колоний S. aureus, выделенных с кожи больного, выше при тяжелом течении АД. Энтеротоксины S. aureus играют роль суперантигенов, провоцирующих воспаление и аллергенов, индуцирующих образование IgE-антител, и, что очень важно, ингибируют апоптоз клеток воспалительного инфильтрата (в первую очередь CLA ±Т-лимфоцитов), что способствует хронизации воспаления.

Большое значение в патогенезе АД придается дрожжеподобным грибам Malassezia furfur (Pityrosporum ovale u Pityrosporum orbiculare), грибам рода Candida. В частности, уровень специфических IgE к Malassezia spp. имеет прямую зависимость от тяжести течения АД, а исследования Duff A.L., Broberg А. и других подтвердили, что у больных АД с преимущественным поражением кожи головы, лица и шеи наиболее выражена сенсибилизация к антигенам грибов рода Malassezia spp. Существует перекрестная реактивность Malassezia spp. и других дрожжей — тяжелые обострения АД у носителей С. albicans в желудочно-кишечном тракте ассоциируются с синтезом IgE-AT к Malassezia spp. Инфекционный фактор рассматривают как причину упорного, рецидивирующего течения АД. При этом яркие клинические про­явления инфицирования могут отсутствовать, а лабораторные возможности не всегда позволяют провести адекватную диагностику. Тем не менее в научных кругах вопрос взаимосвязи инфекции кожи и аллергического процесса активно дискутируется. — Какие изменения претерпела в связи с этим терапия данного заболевания в последние годы?

— На практике это нашло отражение в применении наружных комбинированных препаратов, содержащих различные сочетания антибактериальных и противогрибковых компонентов с кортикостероидами. Однако, как было сказано выше, применение данных препаратов имеет ряд ограничений. К тому же есть понятие "стероидной" фобии, которая приводит к отказу или неадекватному выполнению врачебных рекомендаций при назначении ГКС. — Есть ли негормональные препараты, которые обладают необходимым набором свойств?

— К таким препаратам можно отнести Скин-кап, который уже более 10 лет присутствует на российском фармацевтическом рын­ке, но только сейчас начал по-настоящему широко применяться в лечении АД у детей. У препарата непростая судьба. Дело в том, что в конце 90-х препарат был скомпрометирован: были предположения о возможном содержании кортикостероидов, но сейчас это в прошлом. В 2004 г. препарат Скин-кап включен в согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР) "Современная стратегия терапии атонического дерматита: программа действий педиатра", в 2005 г. препарат Скин-кап включен в пособие для врачей "Современная стратегия наружной терапии при атопическом дерматите у детей" (М.: Международный фонд охраны матери и ребенка). Действующее вещество препаратов линии Скин-кап — пиритион цинка — проходит обработку по особой технологии активации, являющейся ноу-хау компании-производителя — "Хеминова Ин-тернасьональ С.А." (Испания). Данная технология позволяет увеличить фармакологическую активность этого соединения. В мировой научной литературе описан подобный прецедент. Скин-кап обладает тройным эффектом: противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым. Механизм противово­спалительного действия препарата Скин-кап до конца не изучен. В последние годы доказано, что патогенез и прогноз АД в значительной мере связаны с апоптозом или запрограммированной гибелью эффекторных клеток. Повышенная выживаемость клеток воспаления в тканях может быть одним из факторов, спо-

собствующих возникновению и поддержанию хронического воспаления при АД. В исследовании профессора Л.Ф. Казначеевой и соавт. (Новосибирская государственная медицинская академия) установлено, что Скин-кап оказывает самостоятельное апоптотическое действие на клетки воспалительного инфильтрата, которое приводит к значительному сокращению количества активных клеток-эффекторов и снижению активности воспаления. Поскольку гибель клеток-эффекторов происходит по апоптопическому пути, не наблюдается дополнительного выброса медиаторов воспаления из погибших клеток. Результаты были опубликованы в журнале «Аллергология» (№3,2006г.)



Израильская лечебная косметика, популярные фирмы.