Скин-кап в терапии псориаза

А) Тяжёлое течение.

Терапия больных с тяжёлыми формами псориаза требует назначения иммуносупрессивной терапии (цитостатики, фотохимиотерапия (ФХТ)), сопряжённой с большим спектром осложнений - иммунодефицит и на его фоне активизация опортунистичесой инфекции (вирусные, грибковые, бактериальные агенты), гепатиты и т.д. В основе механизма действия - ГКС (глюкокортикоидные средства) лежит так же иммуносупрессия и сходные осложнения с точки зрения активации условно - патогенной и опортунистической инфекции на коже, возможны системные эффекты. Во избежание осложнений, связанных с общими побочными эффектами системной иммуносупрессивной терапии и местной терапии ГКС, обосновано применение местной терапии Скин - кап ввиду отсутствия у него иммуносупрессивного действия и наличия у Скин-кап противогрибкового и антибактериального действия- профилактика пиодермий и микозов (гнойничковых и грибковых поражений).

В работе Самсонова и соавт. (Самсонов В.А., Димант Л.Е., Иванова Н.К., Волнухин В.А., Царегородцева Е.Е., Куликов М.В. Скин-кап (активированный цинка пиритион) в терапии больных псориазом (Вестник дерматологии и венерологии, 5, 2000, с. 37-39.) показано, что фотохимиотерапия тяжелых, торпидно текущих форм псориаза в сочетании со Скин-кап повышает эффективность этого метода терапии, сокращает сроки лечения, суммарную дозу облучения и уменьшает в целом риск развития побочных эффектов от ФХТ. Из материалов исследования: «У всех больных второй группы (10 человек) в результате сочетанного применения ПУВА - терапии, а также традиционных медицинских средств терапии в комбинации с наружным лечением препаратом «Скин-кап» было получено клиническое выздоровление. Минимальное число сеансов фотохимиотерапии (ФХТ) для клинического выздоровления составило в этой группе больных 15 процедур, максимальное - 21 процедуру. Среднее число сеансов ФХТ для каждого больного этой группы составило 18 процедур (90 Дж/см2)».

По материалам исследования создано Пособие для врачей «Терапия больных псориазом с учётом иммуноморфологических гистологических изменений в коже» (Утверждено на 14 секции учёного совета Минздрава России по кожным болезням и болезням, передающимся половым путём,19.09.2000 г.).

В) Среднее и лёгкое течение.

В работе Самсонова и соавт. ( Самсонов В.А., Димант Л.Е., Иванова Н.К., Волнухин В.А., Царегородцева Е.Е., Куликов М.В. Скин-кап (активированный цинка пиритион) в терапии больных псориазом. (Вестник дерматологии и венерологии, 5, 2000, с. 37-39.) показано, что:

1. Скин-кап в качестве монотерапии эффективен при лечении больных ограниченным и распространенным псориазом в стационарной стадии.
2. Скин-кап в сочетании с традиционными медицинскими средствами может быть рекомендован как эффективный метод для лечения больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии, в том числе как альтернатива - в терапии больных с наличием противопоказаний к физиотерапевтическим и иммуносупрессивным методам лечения.

В зависимости от клинической разновидности, стадии и степени тяжести заболевания общая терапевтическая (клиническое выздоровление+ значительное улучшение) эффективность колебалась от 87 до 100%. Наибольший эффект – до100% был отмечен при лечении псориаза волосистой части головы, себопсориаза.

Таблица №1.

Примечание: побочные явления в виде легкого жжения, покалывания, лёгкой эритемы были транзиторными и не потребовали отмены препарата.

В работе Кулагина и соавт. (В.И.Кулагин, А.Г.Шекрота, О.В.Павлова, Г.Д.Никифорова, Е.С.Арутюнова, «Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей», Педиатрия, журнал имени Г.Н.Сперанского,2005,6, стр.57 – 61) при лечении 23 детей больных псориазом в возрасте до 15 лет до лечения отмечали разнонаправленные отклонения иммунологических показателей от нормы в зависимости от клинической формы и стадии заболевания. Однако после проведенного курса лечения отметили нормализацию иммунологических показателей.

Аэрозоль, крем цинка пиритиона (МНН) входит в протоколы ведения больных псориазом «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», разработанных ЦНИКВИ МЗ РФ под руководством Главного дерматовенеролога РФ, академика РАМН А.А.Кубановой (2003г).